Le triangle de négociation : mettre en place une complémentaire santé

Objectifs : Comprendre les différentes étapes de la mise en place d’un régime frais de santé

PUBLICS
Négociateurs et Services RH

DURÉE
1 journée

POINTS D’ACTUALITÉ

• Loi Fillon et la loi Evin, décret du 9 janvier 2012 sur le caractère « collectif et obligatoire »
• Respect des exigences de la CCN des cadres de 1947 (1,50% TA)
• ANI 2008 et 2013 : portabilité des droits
• Notion d’égalité de traitement
• Généralisation de la complémentaire santé
• La réforme du contrat responsable : quelles conséquences ?

LE RISQUE SANTÉ

• Spécificité du risque santé
  • Effet consommateur
  • Interdépendance des cotisations et des consommations
• Régime de la Sécurité sociale
  • Quel coût âge par âge ?
  • Quel poids de chaque poste de soin ?
• Régimes complémentaires : les éléments à prendre en compte
  • Population : qui est concerné ? Par le régime ? Le salarié ? Ayants droit ?
  • Prestations : quelles garanties essentielles pour la santé des salariés ?
  • Consommations : faire face aux dérives et aux désengagements
  • Cotisations : quelle structure ? Quelles évolutions prévoir ?
  • Répartition employeur et salarié : les contraintes du décret du 9 janvier 2012

RÉEXAMEN OU MISE EN PLACE D’UN RÉGIME DE SANTÉ

• Élaborer un cahier des charges sous contraintes multiples : quels arbitrages ?
• Créer une grille de scoring
• Tarifer un cahier des charges
• La prise en compte des régimes de branches professionnelles
• Analyse des réponses des organismes assureurs

LE SUIVI DES CONTRATS : LA LECTURE DES COMPTES ET DE LA TENDANCE

• Quelles informations doivent figurer ? Quels détails demander ?
• Justification des évolutions des prestations et des cotisations
• Les éléments à suivre : régime, article 4 de la loi Evin, nouveau dispositif de portabilité, etc.
• Les outils statistiques à utiliser : les fonctions de répartition, les poids par poste, etc.